Zapisy – Obozy młodzieżowe

Zgłaszający (osoba do kontaktu) - (proszę uzupełnić wszystkie pola):

Imię:

Nazwisko:

Telefon kontaktowy:

Email:

Chcę zapisać dziecko na obóz:Beskidzki rajd konnyJazda konnaMultiBrennaRolkowe SzaleństwoCombat CampMini Extreme CampExtreme CampMania PrzetrwaniaMania StrzelaniaMania WspinaniaMultiManiaOff RoadQuadowi Maniacy

Informacje o dziecku - (proszę uzupełnić wszystkie pola):

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia (rrrr-mm-dd):--

PESEL:

Adres zamieszkania/zameldowania - (proszę uzupełnić wszystkie pola):

Miejscowość:

Kod pocztowy:-

Ulica:

Nr domu/lokalu:

Opcje wyjazdu

Turnus:26.06 - 06.07.202107.07 - 17.07.202108.07 - 18.07.202118.07 - 28.07.202129.07 - 08.08.202109.08 - 19.08.2021 (Tylko obóz Brenna)

Transport:AutokarWłasny

Miejscowość wyjazdu (Autokar):

Dodatkowe uwagi

Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie podanych przeze mnie w formularzu danych osobowych do celów niezbędnych do potwierdzenia zgłoszenia dziecka na obóz (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. nr 133, poz. 883 z późn. zmianami).